Alle Hunde sind für ACL-Verletzungen prädisponiert

Der Riss oder Riss des ACL (anteriores entscheidendes Band) ist eine relativ häufige Hundeverletzung, von der in den USA jährlich fast eine Million Hunde betroffen sind.

Gegenwärtig belaufen sich die nationalen Kosten für die Behandlung dieser Verletzung bei Hunden auf über 1,5 Milliarden US-Dollar pro Jahr, und die chirurgische Behandlung eines Hundes kostet im Durchschnitt zwischen 3.000 und 3.500 US-Dollar.

Darüber hinaus können Hunde, die einen chirurgischen Eingriff erhalten, mit einer erheblichen Rehabilitationszeit von bis zu drei Monaten für erfolgreiche Operationen rechnen. Ungefähr 5% der chirurgischen Eingriffe sind erfolglos.

Heutzutage umfasst der Standard der Pflege typischerweise eine von zwei Operationen; TPLO (Osteotomie auf Tibiaplateau-Ebene) oder LFS (laterale Fabellotibialchirurgie). Eine neue und viel kostengünstigere und nicht-invasive Behandlungsoption, plättchenreiches Plasma (PRP), wird jedoch mit guten Ergebnissen getestet.

Warum sind ACL-Tränen und -Rupturen häufige Verletzungen bei Hunden?

Die physische Dynamik des Hinterbeins eines Hundes prädisponiert ihn für ACL-Tränen und -Risse. Da der Hund im Gegensatz zu Menschen mit plattem Fuß auf den Zehenspitzen steht, besteht ein konstanter Druck, um die Tibia (den Hauptknochen des Unterschenkels) nach vorne und unter dem Oberschenkelknochen (den Hauptschenkel des Oberschenkels oder des Oberschenkels) herauszudrücken.

Hunde können aufgrund intensiver körperlicher Aktivität oder auch nur beim Gehen zum Briefkasten einen Riss oder Bruch bekommen.

Die Anatomie eines Hundebeins

Der Femur und die Tibia werden von zwei Bändern an Ort und Stelle gehalten, dem kranialen oder anterioren entscheidenden Band (ACL) und dem kaudalen oder posterioren entscheidenden Band. Diese beiden Bänder verbinden den Femur mit der Tibia, indem sie sich im Kniegelenk von vorne nach hinten kreuzen. Die ACL verhindert, dass die Tibia aus ihrer Position rutscht.

Was passiert, wenn die ACL verletzt ist?

Wenn die ACL teilweise reißt oder vollständig reißt, führt dies zu einer Instabilität des Gelenks. Ohne die Zurückhaltung der ACL kann sich die Tibia jetzt freier zur Vorderseite des Femurs bewegen, wodurch möglicherweise der mediale und laterale Meniskus (die Schutzpolster zwischen den beiden Knochen) beschädigt werden.

Darüber hinaus verursacht die Instabilität Gelenkentzündungen, Schmerzen und letztendlich arthritische Veränderungen sowohl der Tibia als auch des Femurs, was zu einer langfristigen Schädigung führt, wenn sie nicht behandelt wird.

Diagnose von ACL-Rissen und -Rissen

Symptome einer Verletzung

Im Allgemeinen vermeiden Hunde mit Kreuzbandrissen oder -rissen, das betroffene Bein im Stehen zu belasten. Wenn sie sich bewegen oder die Geschwindigkeit ihres Gangs erhöhen, können sie normal erscheinen. Wenn sie jedoch wieder in eine stehende Position gebracht werden, entlasten sie das betroffene Bein.

Dieser Zustand kann zunehmen und abnehmen. Hunde haben möglicherweise schlechtere Tage als andere und können sich während des Trainings aus dem Zustand „erwärmen“. Das Kniegelenk bleibt jedoch geschwollen und abnorme Abnutzung zwischen Femur und Tibia sowie an den Meniskuspolstern führt zu einem Verlust der Bewegungsfreiheit infolge arthritischer Veränderungen. Es können sich auch Knochensporen entwickeln.

Diagnose

ACL-Risse werden durch eine Kombination aus körperlicher Untersuchung und Röntgenstrahlen diagnostiziert. Röntgenstrahlen zeigen nicht das tatsächliche Band. Sie können jedoch sekundäre Symptome eines Bandrisses zeigen.

Dazu gehört überschüssige Flüssigkeit im Knie sowohl vor als auch hinter dem Kniegelenk. Eine Granulation des Knochens (Umbau) und der Osteophyten (Knochensporn) kann ebenfalls beobachtet werden und kann sich innerhalb von drei bis vier Wochen nach der Verletzung zu entwickeln beginnen.

Körperliche Untersuchung auf eine ACL-Verletzung

Die körperliche Untersuchung umfasst ein Verfahren, das als „Schubladentest“ bezeichnet wird. Bei dieser Untersuchung wird der Femur des Hundes immobilisiert, während der Untersucher versucht, die Tibia vor dem Femur herauszubewegen. Wenn es sich wie eine Schubladenöffnung vor dem Femur bewegt, weist es auf eine gerissene ACL hin.

Hunde können möglicherweise ihre Knie stabilisieren, indem sie ihre anderen Muskeln gegen die Aktion anspannen. Ein besonders nervöser Hund muss möglicherweise leicht betäubt werden, um den tatsächlichen Bewegungsbereich im Schubladentest zu bestimmen.

In einem zweiten physischen Test wird der Femur an Ort und Stelle gehalten, während der Knöchel gebeugt wird. Wenn sich die Tibia abnormal vorwärts bewegt, wird ein Bandriss vermutet.

Zusätzlich sollte der Tierarzt die Kniegelenke des gesunden Beins und des betroffenen Beins untersuchen, um den Grad der Schwellung zu bestimmen. Eine Schwellung an der Innenseite des Knies, die als „medialer Stützpfeiler“ bezeichnet wird, weist auf die Entwicklung von Arthritis bei Hunden mit alten ACL-Verletzungen hin.

Dr. Michael Bauer diskutiert klinische Anzeichen von ACL-Symptomen

Behandlung von ACL-Tränen und -Rupturen

In Fällen, in denen die ACL vollständig gerissen ist, ist eine Operation die einzige Option, um das Gelenk zu stabilisieren.

Wenn die ACL teilweise gerissen ist, ist es unvermeidlich, dass sie ohne irgendeine Intervention vollständig reißt, da das verbleibende schwächere Band die Tibia vollständig zurückhalten muss.

Das Kniegelenk hat eine relativ geringe Blutversorgung und die gerissenen Bänder werden vom Körper resorbiert. Um neues Gewebe zu erzeugen, muss ein Wachstumsfaktor eingeführt oder ein Ersatzband chirurgisch eingeführt werden.

Nichtchirurgische Versorgung

Kräuter und Ergänzungen

Bis vor kurzem war die nicht-chirurgische Behandlung weitgehend ganzheitlich. Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel wie Kurkuma, Glucosamin, Omega-3-Fettsäuren und Glycoflex werden verabreicht, um Entzündungen und weitere Gelenkschäden zu reduzieren. Nichtsteroidale Entzündungshemmer und NSAIDs können ebenfalls gegeben werden.

Adequan gegen Polyglycan

Adequan, das häufig für Pferde verwendet wird, kann injiziert werden, da es dazu beitragen kann, dass sich der Knorpel im Gelenk des Hundes nicht abnutzt. Ein anderes häufig verwendetes Medikament, Polyglycan, ein billigerer Ersatz für Adequan, hat sich als weniger wirksam als Adequan bei der Verringerung der Schwellung bei Pferden erwiesen.

Darüber hinaus hat es Nebenwirkungen, die Sterilität bei längerem Gebrauch einschließen können. Den Eigentümern kann beigebracht werden, Adequan selbst zu Hause zu verwalten. Die Injektionen werden zweimal pro Woche verabreicht, bis sich die Symptome bessern, und dann einmal pro Woche zur Aufrechterhaltung.

Änderungen des Lebensstils

Ruhe und begrenzte Bewegung bei gleichzeitiger Vermeidung von Gewichtszunahme sind auch bei der Behandlung von Gelenkerkrankungen und -schäden von entscheidender Bedeutung.

Chirurgie vs PRP: Welches würden Sie für Ihren Hund versuchen?

Eine vielversprechende neue nicht-chirurgische Behandlung: Thrombozytenreiche Plasmatherapie

Was ist PRP?

Die plättchenreiche Plasmatherapie wurde mit Erfolg zur Behandlung von Arthritis in Gelenk-, Muskel-, Sehnen- und Bandschäden eingesetzt.

Bei diesem Prozess wird dem Patienten das Blut entnommen und dann zentrifugiert, um die Blutplättchen zu konzentrieren und den Großteil der weißen und roten Blutkörperchen zu entfernen. Dann wird das Plasma an der Stelle der Verletzung zurück in den Patienten injiziert. Seine Injektion kann entlang der Stelle der Verletzung gepfeffert werden, um seine vorteilhaften Wirkungen zu maximieren.

Wie kann es helfen?

Diese Behandlung hat zwei Gründe.

1. Die Entzündung muss von der Stelle entfernt werden, damit der Heilungsprozess beginnen kann, und Wachstumsfaktoren müssen eingeführt werden, um den Heilungsprozess zu unterstützen und das Wachstum neuen Gewebes zu fördern. Thrombozytenreiches Plasma oder PRP erfüllt beide Aufgaben. Wenn das Gewebe anfänglich verletzt wird, stoppt die ausgelöste Entzündung die Ausbreitung der Infektion und beseitigt beschädigtes Gewebe. Die Heilung des Gewebes beginnt jedoch erst, wenn der Entzündungsprozess ausgeschaltet ist. An der Stelle der Verletzung eingeführte Blutplättchen ziehen weiße Blutkörperchen in den verletzten Bereich, wodurch die Überreste der toten und verletzten Zellen entfernt werden.
2. Zusätzlich setzen die Blutplättchen Wachstumsfaktoren frei, die direkt für die Geweberegeneration verantwortlich sind. Als Zytokine bekannt, umfassen sie eine Reihe von Wachstumsfaktoren, einschließlich des epithelialen Wachstumsfaktors, des transformierenden Wachstumsfaktors, des Insulinwachstumsfaktors und anderer wichtiger Wachstumsfaktoren. Da es vom Patienten kommt, besteht kein Risiko einer Abstoßung. Aus diesen beiden Gründen wird die PRP-Behandlung gefördert und auf Band-, Muskel-, Sehnen-, Gelenk- und Knochenverletzungen getestet, die normalerweise nur langsam heilen.

Andere Vorteile und Verwendungen

PRP kann zur Behandlung der Verletzung oder zur Unterstützung der Heilung nach einem chirurgischen Eingriff verwendet werden. Darüber hinaus ist PRP wesentlich günstiger als eine Operation. Die typische TPLO-Operation liegt zwischen 3.000 und 3.500 US-Dollar, während PRP ungefähr 500 US-Dollar pro Behandlung beträgt und die Erholungszeit etwa sechs Wochen an der Leine beträgt.

Hunde müssen möglicherweise mit PRP zurückgezogen werden, um das Wachstum neuer Bandgewebe fortzusetzen.

Der langfristige Nutzen einer PRP-Therapie ist noch nicht vollständig geklärt.

Stammzellen vs. PRP-Therapie

Stammzellen wurden auch im Zusammenhang mit der Erzeugung neuen Gewebes untersucht. Genau wie bei der PRP-Therapie bringen Stammzellen Wachstumsfaktoren an die Stelle der Verletzung.

Innerhalb von 24 Stunden nach der Injektion sind jedoch bereits 95% der Stammzellen gestorben. Angesichts der Tatsache, dass Stammzellbehandlungen durchschnittlich 3.000 USD pro Behandlung kosten, scheint PRP die bessere Alternative für die experimentelle nicht-chirurgische Behandlung von Hunden zu sein.

Ihr Hund muss möglicherweise noch operiert werden

Zu diesem Zeitpunkt garantieren weder PRP noch Stammzellbehandlung, dass Ihr Hund niemals operiert werden muss. Langzeit-Fallstudien sind erforderlich, um die Vorteile von PRP zu verstehen und zu verstehen, wie lange sie voraussichtlich dauern werden.

Eine Studie an Standardbred-Rennpferden mit schweren Bandverletzungen zeigte jedoch, dass die PRP-Behandlung es ihnen ermöglichte, wieder Rennen zu fahren. Aufgrund der kürzeren Erholungszeit und der im Vergleich zur Operation wesentlich geringeren Kosten lohnt es sich, PRP mit Ihrem orthopädischen Tierarzt zu besprechen.

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